男性不育,究其成因,主要有几点

2020-08-16 admin
据南昌难看统计,精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来,人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。精子量少、精活率低是较为常见的精子质量问题

精子量少应滋养肾阴,精活率低当温阳益

男性不育究其成因,主要有性机能障碍,如阳痿、早泄、不射精;精液异常,如精液过少(每次排精不足2.5ml)、精子数量不足(每ml低于6000万),甚或无精子、精子活动率低(不足60%)、畸形精子多(超过20%)、精液液化时间过长或不液化。此等均难以嗣育,即或偶能受孕,亦多胚胎发育不良,容易导致早期流产。

及其论治,无论阳痿、早泄,抑或精液异常,多归于肾虚。或责之精气清冷,或隶于阴虚有热,治当分别阴阳,不能概用温补,以免灼燥阴精。大抵宜用阴阳并补,或有侧重。做到补阴不忘阳,补阳不忘阴。亦即前人所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阴得阳升,而泉源不竭”。

细辨析之,精子数量少,应以滋养肾阴为主,可用左归丸、左归饮之类;阴虚火旺者,宜滋阴清热方投知柏八味丸;精子活动率低者,以温阳益气为主,宜右归丸、右归饮伍人参、黄芪;对于不射精患者,首重心理调治,解除思想顾虑,确立必胜信心,必要时予以方法指导,若此,可收事半功倍之效。论治一般以虚证为多,治宜益精壮阳以提高兴奋性,激发射精。方用温肾益精汤(自拟方):

炮天雄6~9g,熟地20g,菟丝子20g,怀牛膝20g,枸杞子20g,炙甘草6g,仙灵脾10g。

若阴火过旺,阳强不倒者,宜滋阴泻火,可用知柏八味汤加减化裁,以宣泄相火。此外,尚有部分患者,由于前列腺等腺体炎症而致不育,理应先行治疗炎症。否则,虽行调补,往往徒劳无益,治当宜慎。

【案例】
王某,男,28岁,it男。2015年1月初诊。

结婚3年多,爱人曾怀孕2次,但均于2个月左右自然流产。女方曾作过妇科检查未发现异常,且月经周期及经量等均正常,基础体温双相,输卵管造影检查通畅也无其他全身性疾病。男方精液常规示:精子计数仅800万/ml;活动率40%;畸形精子达43%;液化时间为7.5小时。

患者平素体疲易乏,时有遗精,伴睡眠欠佳,晨起口苦等症,舌淡胖,苔薄白,脉细略弦。因之元气虚衰,肾精不健,所以虽能得以身孕,但胎元难寿,子嗣无望,治当滋肾补气。处方:

熟地20g,仙灵脾10g,枸杞子15g,肉苁蓉20g,党参25g,菟丝子20g,山萸肉15g,白术15g,炙甘草6g。


同时服市售滋肾育胎丸,每天2次,每次5g。并嘱其节制房事。

上方连续服用3个月后,复查精液常规,精子计数已提高到7500万/ml,但活动率仍滞于40%。

在上法治疗同时,加服吉林参,每天炖服6g,15天为1疗程,服完1疗程后,停服10天,再行第二疗程治疗1个半月后,除精神明显好转外,精液检查精子数已达9000万/ml;活动率提高至50%;畸形精子率降至10%。

继以上法治疗1个半月,复查精液常规,精子计数为11600万/ml;活动率65%;畸形精子10%。

继治半年左右,其妻于2016年5月再次怀孕,为了顾护胎元,以防流产,嘱其妻连服寿胎丸合四君子汤加减,孕中虽先后有过轻度恶阻现象及2~3天少量阴道见红,但治后能很快控制。及至2017年3月足月顺产一男婴,母子康健。